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HIV

HIV

 

什么是HIV

 

 

HIV-1的模拟结构
 
 

 

 

    人类免疫缺陷病毒,顾名思义它会造成人类免疫系统的缺陷。它是一种感染人类免疫系统细胞的慢病毒,属反转录病毒的一种。至今无有效疗法的致命性传染病。该病毒破坏人体的免疫能力,导致免疫系统的失去抵抗力,而导致各种疾病及癌症得以在人体内生存,发展到后,导致艾滋病(获得性免疫缺陷综合症)。

 

 

 

 

 

 

HIV的致病机制

 

 


 

    HIV选择性的侵犯带有CD4分子的,主要有T4淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。细胞表面CD4分子是HIV受体,通过HIV囊膜蛋白gp120与细胞膜上CD4结合后,gp120构像改变使gp41暴露,同时gp120-CD4与靶细胞表面的趋化因子CXCR4或CXCR5结合形成CD4-gp120-CXCR4/CXCR5三分子复合物。gp41在其中起着桥的作用,利用自身的疏水作用介导病毒囊膜与细胞膜融合。终造成细胞被破坏。其机制尚未完全清楚,可能通过以下方式起作用: 
 

    1.由于HIV包膜蛋白插入细胞或病毒出芽释放导致细胞膜通透性增加,产生渗透性溶解。  

 
    2.受染细胞内CD-gp120复合物与细胞器(如高尔基氏体等)的膜融合,使之溶解,导致感染细胞迅速死亡。   


    3.HIV感染时未整合的DNA积累,或对细胞蛋白的抑制,导致HIV杀伤细胞作用。   


    4.HIV感染细胞表达的gp120能与未感染细胞膜上的CD4结合,在gp41作用下融合形成多核巨细胞而溶解死亡。

 


    5.HIV感染细胞膜病毒抗原与特异性抗体结合,通过激活补体或介导ADCC效应将细胞裂解。   


    6.HIV诱导自身免疫,如gp41与T4细胞膜上MHCⅡ类分子有一同源区,由抗gp41抗体可与这类淋巴细胞起交叉反应,导致细胞破坏。   


    7.细胞程序化死亡:在艾滋病发病时可激活细胞凋亡。如HIV的gp120与CD4受体结合;直接激活受感染的细胞凋亡。甚至感染HIV的T细胞表达的囊膜抗原也可启动正常T细胞,通过细胞表面CD4分子交联间接地引起凋亡CD+4细胞的大量破坏,结果造成以T4细胞缺损为中心的严重免疫缺陷,患者主要表现:外周淋巴细胞减少,T4/T8比例配置,对植物血凝素和某些抗原的反应消失,迟发型变态反应下降,NK细胞、巨噬细胞活性减弱,IL2、γ干扰素等细胞因子合成减少。病程早期由于B细胞处于多克隆活化状态,患者血清中lg水平往往增高,随着疾病的进展,B细胞对各种抗原产生抗体的功能也直接和间接地受到影响。   


    艾滋病人由于免疫功能严重缺损,常合并严重的机会感染,常见的有细胞(鸟分枝杆菌)、原虫(卡氏肺囊虫、弓形体)、真菌(白色念珠菌、新型隐球菌)、病毒(巨细胞病毒、单纯疱疹病毒,乙型肝炎病毒),后导致无法控制而死亡,另一些病例可发生肉瘤或恶性淋巴瘤。此外,感染单核巨噬细胞中HIV呈低度增殖,不引起病变,但损害其免疫功能,可将病毒传播全身,引起间质肺炎和亚急性脑炎。   

 


 

    艾滋病病毒进入人体后,首先遭到巨噬细胞的吞噬,但艾滋病病毒很快改变了巨噬细胞内某些部位的酸性环境,创造了适合其生存的条件,并随即进入T-CD4淋巴细胞大量繁殖,终使后一种免疫细胞遭到完全破坏。   


    HIV感染后可刺激机体生产囊膜蛋白(Gp120,Gp41)抗体和核心蛋白(P24)抗体。在HIV携带者、艾滋病病人血清中测出低水平的抗病毒中和抗体,其中艾滋病病人水平,HIV携带者,说明该抗体在体内有保护作用。但抗体不能与单核巨噬细胞内存留的病毒接触,且HIV囊膜蛋白易发生抗原性变异,原有抗体失去作用,使中和抗体不能发挥应有的作用。在潜伏感染阶段,HIV前病毒整合入宿主细胞基因组中,免疫会把HIV忽略不被免疫系统识别,自身免疫无法清除。

 

HIV的症状体征

 

    疑似症状

 

常见症状
持续广泛淋巴结肿大,特别是颈、腋和腹股沟淋巴结。淋巴结肿大直径1厘米左右,坚硬、不痛、可移动,时间超过三个月。
数周以来不明原因发热和盗汗。
数周以来出现难以解释的严重疲乏。
食欲下降,2个月内体重减轻超过原体重的10%。
数周以来出现不明原因的慢性腹泻,呈水样,每日10次以上。
气促、干咳数周。
皮肤、口腔出现平坦和隆起的粉红、紫红色大斑点,不痛不痒。
咽、喉部出现白斑。男性阴部出现鳞屑性斑,痒。女性肛门瘙痒,阴道痒,白带多。
头痛、视线模糊。 当出现上面三个以上症状又有不洁性接触史时,应及时去医院检查。

 

 

    无症状潜伏


    艾滋病病毒侵入人体后一部分人一直无症状,直接进入无症状期。艾滋病潜伏期的长短个体差异极大,这可能与入侵艾滋病病毒的类型、强度、数量、感染途径以及感染者自身的免疫功能、健康状态、营养情况、年龄、生活和医疗条件、心理因素等有关。一般为6-10年,但是有大约5-15%的人在2-3年内就进展为艾滋病,称为快速进展者,另外还有5%的患者其免疫功能可以维持正常达12年以上,称为长期不进展者。

 

HIV的特点

 

 

 

 

 

    HIV病毒主要攻击人体的T淋巴细胞系统;一旦侵入机体细胞,病毒将会和细胞整合在一起终生难以消除;病毒基因变化多样;广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、尿液、乳汁、脑脊液、有神经症状的脑组织液,其中以血液、精液、阴道分泌物中浓度;对外界环境的抵抗力较弱,对乙肝病毒有效的消毒方法对艾滋病病毒消毒也有效;感染者潜伏期长、死亡率高;艾滋病病毒的基因组比已知任何一种病毒基因都复杂。

 

HIV的传播途径

 

性接触传播
HIV存在于感染者精液和阴道分泌物中,性行为很容易造成细微的皮肤粘膜破损,病毒即可通过破损处进入血液而感染。无论是同性、异性、还是两性之间的性接触都会导致艾滋病的传播。艾滋病感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒,在性活动(包括阴道性交、肛交和口交)时,由于性交部位的摩擦,很容易造成生殖器黏膜的细微破损,这时,病毒就会趁虚而入,进入未感染者的血液中。值得一提的是,由于直肠的肠壁较阴道壁更容易破损,所以肛门性交的危险性比阴道性交的危险性更大。
血液传播
人体被输入含有HIV的血液或血液制品、静脉吸毒、移植感染者或病人的组织器官都有感染艾滋病的危险性。
母婴传播
感染了HIV的妇女在妊娠及分娩过程中,也可将病毒传给胎儿,感染的产妇还可通过母乳喂养将病毒传给吃奶的孩子。

 

    但下列途径一般不会传播,如握手,拥抱,接吻,游泳,蚊虫叮咬,共用餐具,咳嗽或打喷嚏,日常接触等。

 

HIV对人体的危害

 

 

 

 

 

    HIV不仅使人体的免疫系统难以抵御其侵害,而且给特效治疗药物和预防用疫苗的研制带来困难。HIV直接侵犯人体的免疫系统,破坏人体的细胞免疫和体液免疫。它主要存在于感染者和病人的体液(如血液、精液、阴道分泌物、乳汁等)及多种器官中,它可通过含HIV的体液交换或器官移植而传播。


    侵蚀细胞


    现已证实HIV是嗜T4淋巴细胞和嗜神经细胞的病毒。HIV由皮肤破口或粘膜进入人体血液,主要攻击和破坏的靶细胞T4淋巴细胞(T4淋巴细胞在细胞 免疫系统中起着中心调节作用,它能促进B细胞产生抗体),便得T4细胞失去原有的正常免疫功能。当激活免疫反应的T4细胞几乎全部被HIV消除,T4细胞抑制细胞在数量上巨增,相反病人体内T4细胞在数量上骤减,从而导致病人的免疫功能全部衰竭,为条件性感染创造了极为有利的条件。   


    HIV对神经细胞有亲合力,能侵犯神经系统,引起脑组织的破坏,或者继发条件性感染而致各种中枢神经系统的病变。


    助发癌变


    HIV和其它逆转录病毒一样,当逆转录酶使病毒的RNA作为模板合成DNA而成前病毒DNA整合到宿主细胞的DNA中时,HIV带有的致癌基因可使细胞发生癌性转化,特别是在细胞免疫遭到破坏,丧失免疫监视作用的情况下,细胞癌变更易发生。

 

 

 

 

 


    夺取生命


    艾滋病患者的存活时间长短与其被感染的亚型病毒种类有很大的关系。艾滋病患者的平均存活时间因被感染的亚型种类不同而有很大的差异,尽管这些研究对象被感染的病毒数量基本上是一样的。A亚型病毒感染者的平均存活时间为8.8年,而D亚型病毒感染者的平均存活时间降至为6.9年,而D亚型和A亚型病毒的混合感染者的存活时间更短,平均只有5.8年。

 

HIV的检测方法

 

    检测HIV感染者体液中病毒抗原和抗体的方法,操作方便,易于普及应用,其中抗体检测尤普通。但HIV P24抗原和病毒基因的测定,在HIV感染检测中的地位和重要性也日益受到重视。


    抗体检测


    主要有酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫荧光试验(IFA)。ELISA用去污剂裂解HIV或感染细胞液提取物作抗原,IFA用感染细胞涂片作抗原进行抗体检测,如果发现阳性标本应重复一次。为防止假阳性,可做Western blot (WB,蛋白印迹法)进一步确证。

  
    WB法是用聚丙烯酰胺凝胶电泳将HIV蛋白进行分离,再经传移电泳将不同蛋白条带转移于硝酸纤维膜上,加入病人血清孵育后,用抗人球蛋白酶标抗体染色,就能测出针对不同结构蛋白抗体,如抗gp120、gp41、P24抗体,特异性较高。   
 

    HIV抗体检测结果有两种可能,HIV阳性或HIV阴性。


    抗原检测


    用ELISA检测P24抗原,在HIV感染早期尚未出现抗体时,血中就有该抗原存在。由于P24量太少,阳性率通常较低。现有用解离免疫复合物法或浓缩P24抗原,来提高敏感性。


    核酸检测


    用PCR法检测HIV基因,具有快速、高效、敏感和特异等优点,目前该法已被应用于HIV感染早期诊断及艾滋病的研究中。

 

HIV的存活条件和灭活方法

 

 

 

 

 

 

    体外生存


    人类免疫缺陷病毒在人体外生存能力极差,不耐高温,抵抗力较低,离开人体不易生存,常温下只可生存数小时至数天。   


    HIV对热敏感。在56℃条件下30分钟即失去活性,但在室温保存7天,仍保持活性。

 

 

 

 

 

 

 

 

 


    体液生存


    在室温下,液体环境中的HIV可以存活15天,被HIV污染的物品至少在3天内有传染性。  

 
    近年来,一些研究机构证明 ,离体血液中HIV病毒的存活时间决定于离体血液中病毒的含量,病毒含量高的血液,在未干的情况下,即使在室温中放置96小时,仍然具有活力。即使是针尖大小一滴血,如果遇到新鲜的淋巴细胞,艾滋病毒仍可在其中不断复制,仍可以传播。

  
    病毒含量低的血液,经过自然干涸2小时后,活力才丧失;而病毒含量高的血液,即使干涸2-4小时,一旦放入培养液中,遇到淋巴细胞,仍然可以进入其中,继续复制。

  
    所以,含有HIV的离体血液可以造成感染。尽管艾滋病毒见缝就钻,这些病毒也有弱点,它们只能在血液和体液中活的细胞中生存,不能在空气中、水中和食物中存活,离开了这些血液和体液,这些病毒会很快死亡。

 

 

 

 

 


    灭活方法


    不加稳定剂病毒在-70℃冰冻下失去活性,而35%山梨醇或50%胎牛血清在-70℃时冰冻3个月仍保持活性。对消毒剂和去污剂亦敏感,0.2%次氯酸钠、0.1%漂白粉、70%乙醇、35%异丙醇、50%乙醚、0.3%H2O20.5%来苏尔处理5分钟能灭活病毒,1%NP-40和0.5%triton-X-100能灭活病毒而保留抗原性。对紫外线、γ射线有较强抵抗力。  

 
    国际卫生组织推荐对艾滋病病毒灭活加热100℃持续20分钟,效果较理想。艾滋病病毒的消毒主要是针对被艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的血液、体液污染的医疗用品、生活场所等。例如,辅料、纱布、衣物等。对艾滋病病毒的消毒可以根据消毒物品选择适当的物理方法或化学方法。需要重复使用的物品可用煮沸或高压蒸汽消毒。不宜煮沸的物品可用2%戊二醛、75%酒精等进行消毒。

 

 

关注话题

患有HIV会传染吗

 

    患有HIV会传染。HIV中文名为人类免疫缺陷病毒,顾名思义就是指该病会造成人类免疫系统的缺陷,而且会破环人体的免疫系统导致患者的免疫力低下。该病还极易传染,因为HIV患者本身就已经成为了传染源,其传播途径有:1.性传播:HIV可通过性交进行传播,特别是性生活混乱的男女更易传染上HIV。2. 血液传播:患病者如果输血给另外一个人那么这个人就有一定的几率会感染上HIV,还有就是针具如果消毒不净带有HIV病毒也会间接传染给其他人。3.母婴传播:若母亲是HIV病毒携带者那么该病会经胎盘、产道等传染给胎儿,或是通过孕妇的乳汁传染给新生儿HIV病毒。因此如果发现自己是HIV病毒的携带者,应该尽早的到正规的医院进行检查和治疗,一旦确诊应积极的配合医生的指示进行治疗,早日的治愈疾病,恢复健康。

 

HIV会发展成艾滋病吗

 

    HIV会发展成艾滋病。HIV是一种感染人体免疫系统细胞的慢性病毒,它会破坏人体的免疫系统,导致免疫系统失去抗能力,从而致使各种疾病以及癌症在人体内得以生长生存,继而发展成为艾滋病。而且艾滋病病毒也称之为人体免疫缺陷病毒,因此HIV艾滋病病毒和艾滋病有着密不可分的关系。HIV携带者极易发展成为艾滋病患者,而且艾滋病是很难治疗的一种疾病,长期以来主任在治疗艾滋病时很难控制患者的免疫系统,因此给治疗上带来极大的麻烦。所以HIV病毒携带者在日常生活中一定要积极的参加各项体育锻炼,多吃增强抵抗力的食物,保持个人卫生的清洁,给自己一个良好的保护层,以免发展成艾滋病威胁到自己的生命健康,给自己以及家人带来无法挽回的严重后果。

 

患有HIV影响生育吗

 

    患有HIV不影响生育。HIV又称之为艾滋病病毒,也就是HIV病毒携带者属于潜在的艾滋病患者。患有艾滋病的人,不论男性或是女性,如果其生殖器官无异常,就不会影响受孕患者仍可生育。但是如果女性是艾滋病病毒的携带者,那么在其怀孕的15周时就会通过子宫和胎盘传染给体内的胎儿,让胎儿感染到艾滋病病毒。即使胎儿在母亲的体内没有受到HIV的感染,在母亲进行分娩或是母乳喂养也会传染给胎儿或新生儿,给患者以及胎儿带来极大的危害。因此艾滋病病毒携带者的妇女不应结婚,更不应妊娠和生育。已婚者应当采取适当的避孕措施或进行绝育手术;已怀孕者应当在妊娠早期进行人工流产以终止妊娠,以免使胎儿或新生儿感染此病。如果发现自己是HIV病菌携带者应当及时的到正规医院进行检查和治疗,不然不仅为自己带来极大的危害,还有可能影响下一代的发育,造成极为严重的损失。

 

HIV会引发其他疾病吗

 

    HIV是生长在人体血液和体液中的一种病毒,主要是攻击人体的T淋巴细胞系统,一旦侵入体细胞病毒将和细胞整合在一起终生难以消除。但是此病本身并不会引发任何疾病,它只是会破坏人体的免疫能力,导致患者的免疫系统失去抵抗力,从而帮助了各种疾病和癌症在患者体内生存。治疗时主要就是大限度的抑制病菌的继续生长和恢复人体的免疫功能。但是有很多的患者在知道自己患有HIV时往往因为紧张和害怕而胡乱的用药,就会导致一些常见疾病和癌症的发生,不仅并没有治好还让疾病更早的出现影响患者的正常生活。因此发现HIV的患者一定要及时的到正规的医疗机构进行检查和治疗,千万不要有病乱投医,造成患者病情的恶化或是引发其他疾病,不仅不会帮助治疗还会给患者带来更多的麻烦。

 

HIV影响性生活吗

 

    HIV是是艾滋病病毒的简称,主要的传播途径就是性交,有时还会通过蚊虫叮咬、接种疫苗等进行传播。HIV病毒在人体内的潜伏期平均为9年至10年,在发展成艾滋病病人以前,病人外表看上去非常正常,无任何症状表现。但是人们的不良性生活会导致病情严重,进而发生艾滋病。HIV是不影响性生活的,但是一旦发展成艾滋病就会影响患者的正常性生活。一般艾滋病临床上分为三期,首先是隐性的患者会出现发热、头晕、恶心等症状,对性生活没有很大的影响但是患者进行性生活时要适度而且时间不宜过长。二三期时患者会出现明显的性欲减退,而且出现性无能、性交痛等症状,患者此时不宜进行性交,应该以治疗为主,以免交叉病毒感染,而且艾滋病患者在性交时一定要做好安全措施,以免传染给他人。在发现艾滋病时也要及时的赶往正规医院进行检查和治疗,以免延误治疗的时期,给患者的身心都带来极大的伤害。

 


 

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